做好医疗“供给侧”改革
阅读提示:上海交大医学院通过顶层设计,依托7个临床医学院和13家附属医院,深化医教协同,实施学校和医院一体化资源统筹,实施基础教师与临床教师联动育人、交互授课,辅以骨干教师教学激励计划的机制创新予以制度保障,逐步构建了有灵魂的卓越医学创新人才培养体系。
撰稿|杨 静
这两天,上海交大医学院2014级临床医学八年制法文班的王圣明在内科学的PBL(Problem-Based learning,问题为导向的学习)课堂中,接触了一个主动脉夹层的案例,心梗状态的心电图会有什么不一样的曲线?除此之外心电图还能传递什么疾病信号?这让他爱上了心电图读片。都是医生的父母对此大为惊奇,临床都没上过几次就直接读心电图了?王圣明自豪地告诉父母,在医学院现有的基础-临床不断线的教育新模式下,其实一年前他在基础医学学习阶段就已经上过心电图的理论课和实战讲解课了。
这只是上海交大医学院医学教育改革的一个小小缩影,针对医学院校院校教育中基础课程与临床脱节,医学教育体系缺乏整体性、系统性和连续性的现状,近年来,上海交大医学院通过顶层设计,依托7个临床医学院和13家附属医院,深化医教协同,实施学校和医院一体化资源统筹,实施基础教师与临床教师联动育人、交互授课,辅以骨干教师教学激励计划的机制创新予以制度保障,逐步构建了有灵魂的卓越医学创新人才培养体系。
更好的医疗,从医学教育改革开始

2017年7月10日,教育部、国家卫生计生委、中医药局联合召开了全国医学教育改革发展工作会议,7月11日国务院办公厅印发了《深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》。新中国成立以来,国务院副总理亲自出席医学教育改革发展工作会议,这是第一次;新中国成立以来,以国务院办公厅名义专门就医学教育改革发展这一专项任务出台文件,作出专门部署,这是第一次,可以说这在我国医学教育改革发展进程中是史无前例的,具有里程碑式意义。
正是在这次会议上,作为全国唯一的综合性大学医学院(部)代表,上海交大医学院院长陈国强院士应邀做了题为《遵循规律 创新发展 深化综合性大学医学院发展模式》的交流发言,交流中不但介绍了医学院充分发挥“部市共建”“部部共建”的体制机制优势,始终遵循综合大学的发展规律和医学学科的特殊规律,积极探索实践在综合性大学中发展医学院的经验,更是着重介绍了医学院在深化医教协同、校院联动构建有灵魂的卓越医学创新人才培养体系的有益尝试。
医药卫生事业关系亿万人民的健康,关系千家万户的幸福,是重大民生问题。深化医药卫生体制改革,加快医药卫生事业发展,是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。特别是随着《“健康中国2030”规划纲要》的公布,健康更是成为关系国计民生的重大课题,陈国强一针见血地说,医学院校作为医药卫生事业的人才输出端、创新发动机,必须积极参与到深化改革事业和健康中国建设事业的大潮中,做好医疗“供给侧”改革的文章,发挥关键作用。
2017年,作为上海交大医学院全国排名前列的临床医学和口腔医学专业,录取分数线继续呈现攀升的局面,在沪招生的本科批次临床八年制本博连读专业的最低录取分数,比全市本科自主招生控分线高了65分,再创历年新高,其他80%省份录取线都高出当地一本线的150分以上,例如:福建、四川、内蒙等,有的省市还高出200分以上,如陕西、新疆、青海等。上海交大医学院副院长胡翊群表示,越来越多优秀高中生乐于从医,而瞄准培养“有灵魂的卓越医学创新人才”的目标,上海交大医学院清晰地认识到要培养卓越的学生,首先老师必须是卓越的,而老师的卓越首先源自科学研究和医疗实践。
因此,学院大力发展医学科技创新和医疗实践,要用最新科研成果和临床新技术服务医学人才培养,请德才兼备的名医大家上讲台、下临床、带实验、练技能,全方位投入到医学教育中,在言传身教中提升医学生的人文素养和道德情怀。经过多年探索实践,上海交大医学院已逐步形成了“将一批今天优秀、极具创新潜质的学生和不断超越自己、极具创新思维的优秀老师在一起相互激励,共同超越,使我们的学生更加优秀,使我们的老师更加卓越,产生使学生和老师都终身受益的创新能力和智慧”的办学理念。
在这个理念指引下,以职业胜任力为导向,上海交大医学院搭建了以“精品化”职业素质教育为主线的医学教育架构,通过推动实施以“团队牵引、首席负责、制度保障、教学督导”为核心的教学激励计划;推进以器官系统为主线,淡化学科,融形态与功能、基础与临床、医学与人文为一体的整合式课程体系建设;与世界一流大学合作,建立联合学院、设置新型专业,培养具有国际视野和国际竞争力的高层次卓越医学创新人才。
同时,上海交大医学院于2010年起率先探索和实践临床医学专业“5+3”及“5+3+X”改革,深度参与了住院医师规范化培训工作,积极推进住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育有效衔接,并试点开展了与专科医师规范化培训相结合的临床医学博士专业学位研究生的培养工作。

全新医学教育课程体系,让学生爱上学习
2008年,我国发布了《本科医学教育标准——临床医学专业试行》,揭示了我国医学教育努力未来的方向。随后的系列文件也都在不断强调,医学院校应积极开展纵向或(和)横向综合的课程改革,将课程教学内容进行整理整合。医学课程整合是我国医学教育近期和远期的努力方向和趋势。
事实上,上海交大医学院自2007年始就启动了针对临床专业的器官系统整合课程设计,通过“三整合”,保证了基础医学教育不断线,临床医学教育不断线,职业态度与人文教育不断线,科研训练和创新能力培养不断线。
“三整合”即基础和临床知识体系整合,建立前期以问题为导向的器官系统整合理论课程,以及基本验证、综合设计和开放探究的阶梯性实验整合课程;基础和临床师资队伍整合,所有课程均强化基础和临床老师合作教学和全过程参与,并于2008年起合作出版了我国首套整合课程系列教材;基础和临床教学资源整合,通过整合位于学院和附属医院的国家级临床技能实训总中心、国家级虚拟仿真实验示范中心、上海市实验教学示范中心、各级重点实验室、各级模拟实训分中心、各附属医院教学示范病区等实践教学基地,形成了目标明确、层次分明、系统性的实践教学的体系,并通过建立课程化的、基于探究导向的学习及模拟实训,强化创新实践技能、锻炼临床思维及培养临床技能。
在上海交大医学院,和王圣明一样,临床医学专业的学生得到了和父辈们传统的基础、临床两段式完全不同的学习体验。在基础学科的学习中,学校强调以