专家科普：“头号皮肤病”特应性皮炎

　　近期，原本从事游戏测试工作的上海小伙文浩（化名），因为患有重度特应性皮炎辞职在家休养。“最难以忍受的是那种钻心的痒，全身上下都忍不住去抓，结果越抓越痒。”文浩表示，剧烈的瘙痒常常让他在凌晨惊醒，长期失眠导致他精力不济、情绪低落，完全无法维持正常的工作和生活。

　　作为一种不致命疾病，特应性皮炎为何被称为“头号皮肤病”？如何对其进行有效治疗？记者采访了多位医学专家，就特应性皮炎的疾病特点及其在我国的诊疗现状进行解答。

　　在早期临床实践中，特应性皮炎常与湿疹相混淆，但实际上湿疹仅是特应性皮炎的一种临床表现。上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科副主任郭一峰指出，湿疹是一组以红斑、丘疹、水疱、斑块等皮损为主要表现，常伴有瘙痒的临床症状；急性期以渗出和红肿为主，慢性期则可能出现皮肤增厚和苔藓样变。特应性皮炎虽然也表现为湿疹样皮疹，但还具有其他特征，如皮肤普遍干燥、发病年龄较早、皮疹形态和分布随年龄变化，以及患者多伴有特应性素质（即过敏体质），例如本人或亲属常患有过敏性鼻炎、哮喘或食物过敏等过敏性疾病。

　　复旦大学附属华山医院皮肤科副主任医师顾超颖介绍，特应性皮炎另一个显著的临床表现是特征性剧烈瘙痒，其程度之强，以至于“无法在人前克制抓挠”，甚至导致夜间反复惊醒、彻夜难眠，“试想我们被蚊虫叮咬时，都难以忍住抓挠，更何况这种持续性剧痒。”

　　特应性皮炎发病率高，疾病负担比较重，是皮肤科的头号疾病。据估算，我国有超过7000万名特应性皮炎患者，且呈现增长趋势，然而公众对这一疾病的认识还存在不足。

　　上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科主任李欣介绍，特应性皮炎就像一座冰山，皮肤损害只是水面上的现象，而水面下还隐藏着更多共病问题。研究显示，特应性皮炎患者可能并发过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，约3/4的患者存在睡眠障碍问题，患者出现抑郁、焦虑甚至自杀倾向的比例较高。儿童患者常表现为瘦弱、生长迟缓，在成年后则可能出现肥胖问题与高血压、糖尿病等疾病，其注意缺陷多动障碍（ADHD）的发病率也较高。此外，由于该病容易反复发作，且尚不能被根治，不仅患者承受了身体与精神的双重压力，也给患者家庭带来巨大痛苦。

　　针对特应性皮炎患者的治疗策略，郭一峰表示，“特应性皮炎是慢性疾病，而且病程很长。这个疾病的轻重程度不一样，治疗手段也有所不同。对于所有患者，我们提倡的治疗策略中的第一步叫基础治疗，就是要加强皮肤的护理，比如要清洁皮肤，同时规律应用润肤剂，回避一些加重诱发的因素，医生还需要给患者做健康教育。对于轻度或者轻中度的患者，可能只需要一些外用药物，如外用的激素、外用的钙调神经磷酸酶抑制剂、现在还有一些新的外用小分子药物等。如果是中度或重度的患者，就需要系统治疗，如光疗、传统的免疫制剂、现在新的生物制剂，小分子靶向药物等。”